膀胱压力测定既研究贮尿期，又研究排尿期的情况。当我们对排尿异常进行诊断时，应对贮尿期与排尿期的膀胱功能与尿道功能分别进行考虑。

  膀胱压力测定既研究贮尿期，又研究排尿期的情况。当我们对排尿异常进行诊断时，应对贮尿期与排尿期的膀胱功能与尿道功能分别进行考虑。因为，在正常排尿过程中，贮尿期膀胱松弛，而尿道收缩，在排尿期则相反。功能异常就是膀胱或尿道在贮尿期或排尿期不能正常发挥作用。

  膀胱测压在诸多方面存在的困难与局限，首先，有许多人的因素干扰压力测量。因此，精确、科学方法的建立对于获取材料的可靠性很重要。另外，有充分的证据说明膀胱测压的技术对于其获取的结果有很大影响。

  在没有明确指征和形成特异的尿动力学问题的情况下不应进行侵入性尿动力检查。一般在完成排尿日记和自由尿流率检查后进行。有一些关键性的建议会让我们完成一次成功的尿动力检查。好的尿动力学检查应与患者互动进行，详细地询问患者的情况，同患者进行深入的交流，以确认检查过程中重复出了患者的症状。在检查过程中，仔细连续地观察仪器所获取的信号，并分析这些信号的数量和质量的可靠性。尽可能地避免赝象的出现，如果出现应立即纠正。在回顾性分析时纠正赝象是很困难的、并且常常不可能。并且如果信号被连续观察和规律检测，赝象被识别和纠正将更节省时间。目前，动态尿动力监测必须依赖回顾性的质量控制和赝象纠正。然而理论上，动态尿动力监测和标准尿动力检查适用同样的的品质衡量准则。这使得品质衡量准则的一致性更重要，因为只有当这些标准被准确定义时，它们才能在自动化的智能动态系统中应用。质量控制不仅依赖于事先对来自非侵入性尿动力和来源于与尿动力学相关的别的问题中有用信息的确认，还依赖于对信号模式的识别和正常值范围的了解。因此在侵入性尿动力学检查前应该完成排尿日记和多次的自由尿流率检查，它们能提供许多有用的信息，例如排尿量、残余尿量和预测的Qmax。这一些信息应用来控制随后的侵入性研究。

  因为尿动力检查主要处理机械力学数据，如压力、容量以及它们随时间的变化关系，也因为许多分析模型应用了机械力学的概念，如流体阻力、收缩功，所以我们一定要理解这些测量和概念，尤其是压力和流率的本质。因此，除进一步探索解剖和生理之外，我们还需具备一定的生物力学和物理等方面的知识。尿动力学测定的质量控制必须在整体的基础上进行。

  一个普遍的问题是临床医生很快就进入到临床分析，即c水平，而没有分析潜在的病理生理内容信息，没考虑信号的可靠性（a水平），没考虑测量的生物力学背景（b水平），没有考虑参数的物理特性、技术局限性和信号的精确度。因此推荐如下：在没明确的适应征和需要由尿动力学测定回答的尿动力学问题情况下，不应行侵入性尿动力检查。

  膀胱测压是研究贮尿期与排尿期中膀胱与尿道的功能。标准的膀胱内压检测法在测定膀胱压力(膀胱内压)同时测量腹腔内的压力(腹压，常通过直肠内压力获得)。膀胱内压的测量反映逼尿肌的特性。腹压测定由于膈肌或腹壁肌肉收缩产生的腹腔内压力。同时测量膀胱内压和腹内压可使检查者评估膀胱内压力的改变仅是由于膀胱的收缩或由于腹肌紧张导致。

  膀胱压力(Pves)和直肠压力(Pabd)可通过适当的测压管测得，而由膀胱压减去腹压，即可算出逼尿肌压力(Pdet)。Pdet=Pves-Pabd。

  ●如果Pves和Pabd均有变化，而Pdet无改变，则是由于腹压增高引起的(S点)。

  ●如果Pves和pdet有变化，而Pabd无变化，则是由逼尿肌收缩引起的(U点)。

  ●如果Pves和Pabd和Pdet均有变化，则逼尿肌收缩和腹压增高均存在(C+U段)。

  ●逼尿肌功能可通过观察压力的变化直接获得，而尿道功能可由膀胱内压力变化、测量贮尿时有无漏尿及排尿期尿流间接获得。

  膀胱测压的目的是了解贮尿期与排尿期逼尿肌与尿道的功能，这可以在膀胱测压时得到4个可能的诊断，例如：在贮尿期，逼尿肌功能正常，尿道功能下降(病人漏尿)；在排尿期，逼尿肌功能低下(尿流率低、排尿费力)，尿道功能正常。为得到上述诊断，临床医师将病人主诉及体检的异常发现联系起来。通过这一种方式来了解检查结果之间的关系，若此方式仍未能解决临床问题，则需进一步有计划的检查。

  压力测定有一些关键步骤，检查者应该理解这些压力测量的原则。通过置入膀胱内的尿管同水柱相连也可简单测压。水柱距离膀胱底的厘米高度代表了用厘米水柱(cmH2O*)表示的膀胱压力。但现代尿流动力学用传感器来准确测量压力。

  压力传感器是一种能将压力变化(如膀胱内压力变化)转化成电流瓦1cmH2O=0.098kPa数变化的仪器。这一电流变化再经放大器充分强化后在记录仪上描记下变化曲线。尿动力学技术通过采用体外的压力换能器与患者之间用充满水的管线连接起来，调零和参考水平的出现使得检查更容易进行。导管尖端压力换能器，所谓的精密换能器导管由于明显的高准确性、更好的动力学分辨率、不依赖于静水压等已变得很流行。导管尖端压力换能器对于咳嗽时尿道压力的动态测量和移动患者的动态尿动力学测定有明显的优势。不可能确定膀胱内和直肠内导管尖端压力换能器的准确位置和两者相对于耻骨联合上缘水平位置。在体内压力记录开始时设定该精密换能器压力为零从而绕过此问题的做法很流行。然而，这在某种程度上预示着零点压力和参考水平的标准被忽视了，如此记录的压力在不同患者和中心之间无法比较。实际上，初始的膀胱和腹腔静息压是真实的，不同患者之间不同，且明显依赖于患者的。因此，忽略正确的大气零压，可能会产生高达50 cmH2O (1cmH2O=98Pa)的误差；因为精密换能器的参考平面通常不能确定，对于充满的膀胱，可能会产生另一个10 cmH2O的潜在误差。另外，当研究开始时腹压为零，然后可观察到在排尿盆底松弛时腹压下降，导致腹压为负值，因此导致Pdet高于Pves，这是不可能的。因此我们推荐对于膀胱压和腹压的记录，采用外部换能器连接于充满液体的导管。如果采用精密换能器或气体充满的导管，应尽量减小与标准零压力和参考平面的偏差，且在数据分析时加以考虑。

  ●为测定膀胱内压力和充盈膀胱，建议使用标准的经尿道双腔导管用于常规尿动力学检查。小儿或严重缩窄性梗阻（如尿道狭窄）的患者行耻骨上膀胱测压有明显的好处。尽可能选择细的尿道内导管，但受到插管和内径大小的限制，内径应足够大以避免过多的压力传递的衰减，达到理想的充盈速率。6号双腔导管是目前使用中最细的。双腔导管的主要优点是能够使灌注和排空重复进行，不要重新置管。6号导管会限制充盈测压的灌注速度到20-30ml/s。在外压性梗阻如良性前列腺梗阻，6号的双腔导管对压力和流率的测定无明显影响。

  ●推荐使用直肠气囊导管测定腹压(Pabd)。虽然腹压的记录方法有多种，在直肠壶腹放置一松弛的不漏气的气囊导管会给出一合适的腹压信号。在女性测压更易接受且结果类似。气囊的作用在于维持少量液体在导管开口，防止粪便堵塞影响压力传导至换能器。另外，由于直肠壶腹和不是充满液体的空间，气囊还可以有效的预防导管开口与直肠和壁接触导致的压力赝象的产生。为此气囊内最好注入10%-20%容量的液体。过度充盈和气囊的弹性扩张是常见的腹压测定的错误，会使气囊内高压，误导压力值的读数。

  根据充盈期膀胱测压和压力-流率研究的最低要求，尿动力学系统的最低推荐要求为：①至少有3个测量导程，3个测压力、1个测流率；②能够随时间描记压力（Pabd、Pves、Pdet）和流率（Q），并能够完整显示和储存；③灌注量和排尿量用图形或数字显示出来；④必须有足够标尺和分辨率来显示压力和流率数值，各轴标尺清楚，当记录超过标尺范围时，仪器上不应有信息的丢失；⑤能够同时记录患者的感觉和其他的一些事件。随着检查的进行，测量和得到的信号被持续地显示为随时间变化的曲线，我们才可以分析数据是不是可靠并做必要的质量控制。每一条显示的曲线和数值都应该严格按照ICS标准标注，幅度和时间轴刻度清晰。建议记录的顺序为：最顶端是Pabd，接下来是Pves、Pdet和Q。其他参数如肌电图、膀胱灌注速度和排尿量可以用曲线或数字来显示。显示刻度尽可能保持不变，因为尿动力学数据的质量控制有赖于图形模式的识别，图形模式的识别依靠刻度。因此建议如下：记录分析数据时，压力的最小刻度为50 cmH2O/cm，流率10ml/s/cm，时间轴充盈时使用1 min/cm或5s/mm，排尿时使用2s/mm。为确保曲线的回顾性判断，尿动力学测量应记录为随时间变化的曲线，伴有评论和解释。仅仅记录为几个数值是不够的。同样幅度的标尺应用于所有文档，虽然时间轴可以被压缩。只有在减少分辨率而不丢失有关信息，如充盈时，时间刻度才可被压缩。

  第一步：设零 国际控尿学会(ICS)在其公布的技术报告中，将大气压设定为零压力。不应在导管已置入膀胱，传感器已显示膀胱内压力时再设零。在设零前应将测压管注满水。

  第二步：校准传感器 大多数尿动力学系统均通过电子设备校准压力传感器，但最好定时进行人工检测。这一过程很简单，它将两个传感器连接在一个架子上，其上有两个相距l00cm的鉴定点。若无上述装置，可用一个l00cm长的尺子。检测程序如下：

  ●将测压管的末端升到l00cm处，同时机器的读数应为100，而纸上的曲线O水平。

  如果日常校对发现误差比较小（如2 cmH2O），可以1个月校对1次。除调零外，应能检查和调试所有测量通道的幅度，也就是说校对所有的信号。

  第三步：建立压力的参照平面 ICS已规定外置式传感器及注水导管以耻骨联合上缘为参照平面。因此，将传感器设定在这一水平面很重要。导管尖式传感器不需要此参照。